Кризисная психологическая помощь в экстремальной ситуации

В этой статье мы приводим общие принципы и порядок оказания первой психологической помощи жертвам ЧС, а также их родственникам.

Психологи сталкиваются с новыми вызовами в современных реалиях. Если раньше потребность в экстренной психологической помощи пострадавшим от чрезвычайных ситуаций полностью закрывалась специально обученными кризисными специалистами, то в современных условиях помощь психологов требуется все большему количеству людей.

В этой статье мы приводим общие принципы и порядок оказания первой психологической помощи жертвам ЧС, а также их родственникам.

Если потерпевший находится в экстренной ситуации, требующей помощи спасателей (например, под завалом), задача психолога помогать удерживать связь с внешним миром и не позволять совершать человеку, находящемуся в кризисной ситуации, необдуманных действий, которые могут усугубить ситуацию (например, усилить вероятность обрушений).

На этом этапе кризисному психологу необходимо постоянно говорить с человеком о том, что совсем скоро придет помощь, что нужно сохранять спокойствие и беречь силы. Чтобы уменьшить панику, просите пострадавшего считать до 20, перемежая это повторением несколько раз фразы «Я совершенно спокоен».

Если непосредственной угрозы жизни потерпевшего уже нет, необходимо отвести человека от источника травмы в безопасное место, где он сможет почувствовать себя в безопасности, обеспечить едой, дать возможность отдохнуть. Постарайтесь закрыть человека от посторонних взглядов - чем меньше людей будет окружать пострадавшего, тем лучше для его психологического состояния.

Необходимо поддерживать беседу с пострадавшим, не позволяя ему уйти в себя. Работайте с человеком на том же уровне, на котором он находится - сидя, лежа. Подстройка по высоте очень важна для установления контакта. Спросите, можете ли вы еще что-то сделать для человека. Побуждайте пострадавшего выговориться, подбадривайте его. Будьте активным слушателем, повторяя и фиксируя проговоренные позитивные высказывания.

Пресекайте попытки сетовать на судьбу: "Почему именно я?" и пр. Обращайте внимание потерпевшего, что сейчас важно не почему он оказался в этой ситуации, а то, что он сумел выжить в этой ситуации, проявив мужество и внутреннюю силу.

Говорите вежливо и дружелюбно. К пожилым людям обращайтесь строго на "вы" - обращение «бабушка/дедушка» недопустимы. Любая информация должна произноситься четко и в медленном темпе. У людей в стрессе скорость мыслительных процессов может быть снижена, поэтому будьте готовы несколько раз повторить и переформулировать сказанное.

При этом надо демонстрировать спокойствие, уверенность, что человек скоро придёт в себя и его нормальное состояние полностью восстановится. Человек не должен чувствовать себя пациентом. Помните, вы работаете с нормальными людьми, временно находящимися в состоянии аффекта.

Если потерпевший плачет, не жалейте, не успокаивайте - дайте выплакаться. Можете взять потерпевшего за руку, чтобы дать понять, что вы рядом и поддерживаете.

Чтобы помочь им снизить уровень возбуждения психологу необходимо сознательно замедлять свои действия, говорить спокойно, медленно двигаться, избегать резких движений. Старайтесь не поворачиваться спиной к пострадавшему.

Если социальные и культурные нормы пострадавшего позволяют, вы можете взять клиента за руку, приобнять за плечи, чтобы заземлить его. Категорически запрещается прикасаться к голове пострадавшего.

Если пострадавший в состоянии, можете дать ему несложные задания — придержать повязку, например — это будет усиливать у него чувство самоконтроля.

Общаясь с потерпевшими, не используйте социальные фразы «добрый день», «добрый вечер», не используйте бездумно слово «безопасность», будьте осторожны с «невыполнимыми обещаниями» - не стоит говорить, что «все будет хорошо», если судьба родственников пострадавшего, к примеру, неизвестна.

Если вы вынуждены отойти от пострадавшего, предупредите его об этом и проследите, чтобы рядом с пострадавшим кто-то в это время находился.

Даже если вы непосредственно не работаете с пострадавшими, учитывайте их присутствие.

Категорически запрещается в поле видимости пострадавших проявлять бурные эмоции, смеяться, критиковать коллег, собираться группами и обсуждать что-то (это может спровоцировать панику).

Нельзя в присутствии пострадавших и их родственников принимать пищу за исключением случаев, когда это осознанный элемент подстройки.

Отдельная категория пострадавших - очевидцы трагедии. У них возможны аффективные речевые и двигательные реакции, проявление агрессии, активный поиск виновных и пр. Таких людей необходимо срочно занять «полезным делом» - разбор завалов, вынос раненых и пр. или же максимально изолировать от других, чтобы они не заражали окружающих своим состоянием.


Экстремальные состояния потерпевших и действия психолога

Бред и Галлюцинации

Признаками галлюцинации является переживание потерпевшим присутствия неких воображаемых объектов, запахов, запахов, звуков, голосов. В случае бреда человек может фиксироваться на некоторых ложных представлениях, в которых нет возможности его разубедить.

Во всех этих случаях необходимо изолировать пострадавшего, вести себя с ним максимально спокойно, не пытаться разубедить и как можно скорее передать специалистам.

Апатия

Апатия - это снижение общей эмоциональной, двигательной и интеллектуальной активности человек. Человек вялый, демонстрирует полное безразличие к происходящему, речь заторможена или с большими паузами.

Для начала исключите у потерпевшего проблемы с сердцем или травму - для этого задайте прямой вопрос о том, что его сейчас беспокоит.

Общаясь с клиентом в состоянии апатии, задавайте открытые вопросы. Если есть возможность, предложите крепкого сладкого чая.

Ступор

Это запредельное торможение. Наступает после экстремальных нервных потрясений. Проявлениями ступора являются отсутствие контакта при том, что глаза открыты, человек в сознании, видит и слышит. При этом реакции на внешние раздражители нет, отсутствует зрачковый рефлекс, наблюдается гипертонус мышц.

В этой ситуации задача психолога (до приезда специалистов) постараться добиться любой реакции клиента.

Усадите пострадавшего на стул. Согните пальцы клиента и прижмите к основанию ладони, при этом большие пальцы должны быть выставлены наружу. Помассируйте кончиками пальцев точки, расположенные на лбу над глазами посередине между линией роста волос и бровями.

Двигательное возбуждение

Признаками двигательного возбуждения являются бессмысленные и бесцельные действия, ненормально громкая речь, или повышенная речевая активность. Как правило оно длится не долго и завершается плачем, нервной дрожью или агрессивным поведением.

С пострадавшим, находящимся в состоянии двигательного возбуждения, необходимо говорить спокойно, размеренно, избегая фраз с частицей "не" применительно к нежелательным действиям ("не кричи", "не суетись" и пр.).

Иногда чтобы остановить двигательное возбуждение, потерпевшего применяют прием «захват»: находясь сзади, просовывают руки под мышки клиента и прижимают его к себе, слегка опрокидывая на себя назад.

Агрессия

Проявление гнева по любому, даже незначительному поводу, оскорбления окружающих, нанесение ударов по предметам, попытка ударить окружающих.

В этой ситуации важно сохранять спокойствие и говорить с потерпевшим, постепенно замедляя свою речь. Недопустимо в этой ситуации спорить, угрожать или запугивать.

Страх и Тревога

Признаками реакции страха является сильное сердцебиение, напряжение лицевых мышц, поверхностное дыхание, сниженный контроль за поведением.

В этой ситуации важно говорить спокойно, демонстрируя уверенность: «Это нормальная реакция в этой ситуации. Вы в безопасности. Все закончилось…».

Ни в коем случае не стоит обесценивать ситуацию - говорить, что это ерунда, и не стоит об этом думать.

Чтобы облегчить физическое состояние, предложите пострадавшему задержать дыхание и медленно выдохнуть. Можете предложить выполнить несложные вычисления - отнимая от 100 по 7 и проговаривая результаты.

Предложите человеку выговориться, озвучить что его беспокоит, рассказать о своем страхе.

В отличии от страха, когда человек боится чего-то конкретного, источником тревоги может быть состояние неопределенности и отсутствие информации, которая характерна для чрезвычайных ситуаций.

В этом случае, помимо действий направленных на снятие физических проявлений важно предоставить информацию о ситуации и обсудить с потерпевшим дальнейшие действия.

Нервная дрожь

Неконтролируемая нервная дрожь всего тела или отдельных его частей, которая может продолжаться несколько часов и часто является реакцией на экстремальную ситуацию. Она может начаться как сразу после ситуации, так и впоследствии. Заканчивается она, как правило, резкой усталостью и упадком сил.

В этом случае задача психолога - объяснить потерпевшему, что бьющая его неравная дрожь - это нормальная реакция организма на стресс. С согласия потерпевшего , возьмите его за плечи и сильно потрясите в течение 15-20 секунд. Это поможет отреагировать нервную дрожь и несколько улучшит состояние.


Истерика

Бурное выражение эмоций в присутствии зрителей, театральные позы, эмоциональная речь, плач, крик, множество движений.

В этой ситуации важно, прежде всего, удалить зрителей. После этого предложить потерпевшему умыться, выпить воды и внимательно выслушать его, демонстрируя активное участие. Недопустимы резкие реакции, пощечины, обливания водой и пр.

Плач

Плач - это важная и полезная реакция. Сдерживая слезы, потерпевший не получает эмоциональной разрядки, нанося вред своему организму и затягивая ситуацию.

Задача психолога: дать потерпевшему возможность рассказать о своих чувствах, внимательно и сочувственно выслушать его. На определенном этапе можно предложить стакан воды, если видите, что плач выматывает человека. Не стоит успокаивать человека и ни в коем случае нельзя оставлять потерпевшего одного.

© www.live-and-learn.ru - психологический портал центра "1000 идей"

marker Программы центра "1000 идей"

Бизнес-пакет Игропрактик

Бизнес-пакет Игропрактик

Свой тренинговый центр за 69 000 руб. В стоимость входят комплект материалов для проведения 10 программ тренингов + живое обучение онлайн + 2 теоретических курса. Никаких дополнительных отчислений и платежей.

Подробнее